어린이보험 실비란?

어린이보험 실비는 아이가 다치거나 아플 때 발생하는 의료비를 보장해주는 상품입니다. 2021년 7월 이후 가입자는 4세대 실손의료비 보장 조건을 따라야 합니다.

4세대 어린이보험 실비는 주계약 항목과 함께 다양한 특약을 선택해 보장을 받을 수 있습니다. 가입 시 설정한 한도 내에서 보장이 이루어지지만, 자기부담금을 제외한 금액만 보장된다는 점이 특징입니다. 자기부담금은 급여 항목과 비급여 항목에 따라 다르게 적용되므로, 이에 대한 명확한 이해가 필요합니다.

실비보험의 자기부담금 비율

급여 항목: 20%

비급여 항목: 30%

보장 가능한 항목

급여 항목: 입원비, 통원비, 약제비

4세대 실비보험은 선천성 뇌질환, 피부질환, 불임 관련 질환까지도 보장합니다.

비급여 항목: 영상 진단, 도수치료, 증식치료, 체외충격파, 주사료

질병이나 상해로 병원에서 치료받은 후, 급여 및 비급여 항목에서 자기부담금을 제외한 금액을 보장받을 수 있습니다. 예를 들어, 급여 항목에서 3000만 원의 의료비가 발생했다면 본인이 부담해야 하는 금액은 20%인 600만 원이 아니라 최대 200만 원입니다.

어린이보험 실비에서는 비급여 항목이 보험료 차등 시스템을 적용받고 있으며, 비급여 의료비로 100만 원 이상 보상을 받을 경우 보험료가 100~300%까지 할증될 수 있습니다. 이는 2024년부터 적용될 예정입니다.

실비보험 청구에 필요한 서류

진료 확인서

진단서

진단서

처방전

이 서류들은 질병분류코드를 포함해야 합니다. 자세한 사항은 각 보험사에 문의하시길 바랍니다.